Estado de ansiedad y comportamientos relacionados con la alimentación de los deportistas del departamento de Antioquia durante la medida de aislamiento obligatorio por covid-19 / State of anxiety and behaviors related to the diet of athletes in the department of Antioquia during the mandatory isolation measure due to covid-19 / Estado de ansiedade e comportamentos relacionadoscom a alimentação de atletas do departamento de Antioquia durante a medida de isolamento obrigatório devido à covid-19

Objetivo: identificar el impacto de la medida de confinamiento social, decretada por el gobierno colombiano ante el covid-19, sobre los niveles de ansiedad y los comporta­mientos alimentarios de los deportistas adscritos a selecciones Antioquia. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal en deportistas de altos logros deportivos de Indeportes Antioquia que fueron atendidos en el área de medicina, entre enero y agosto 2020. Se indagó sobre aspectos de ansiedad y compor­tamientos alimentarios, ocasionados durante la medida de aislamiento social derivada de la pandemia por covid-19. Resultados: la encuesta fue respondida por 150 deportistas. En hombres, la ansiedad aumenta a medida que se incrementa el grupo de edad. En las mujeres, el fenómeno es opuesto. Para la misma calificación de ansiedad alta, el porcentaje va disminuyendo con la edad. Con referencia a los comportamientos relacionados con la alimentación, analizados bajo una circunstancia tan compleja, como es la pandemia por covid-19, permitió a los profesionales del deporte y la salud direccionar recomendaciones efectivas para los deportistas que asesoran, frente al manejo de la ansiedad y el control de ciertos comportamientos negativos que pueden afectar la salud y el rendimiento deportivo. Conclusiones: los resultados con respecto a la ansiedad coinciden con estudios actua­les, en los que, en términos generales, las poblaciones evaluadas muestran niveles de ansiedad baja y esto se relaciona con una escasa tendencia a alteraciones en la conducta alimentaria en la población estudiada.

Objective: to identify the impact of the social confinement measure decreed by the Colombian government in the face of Covid-19 on anxiety levels and eating behaviors in athletes attached to different teams in the department of Antioquia. Methodology: cross-sectional descriptive observational study in athletes with high sports achievements from Indeportes Antioquia, who were treated in the medical area between January and August 2020. Aspects of anxiety and eating behaviors, caused during the social isolation measure derived of the Covid-19 pandemic were studied. Results: the survey was answered by 150 athletes. In men, anxiety increases as the age group increases. In women, the phenomenon is opposite. For the same high anxiety rating, the percentage decreases with age. With reference to behaviors related to eating, analyzed under such a complex circumstance, such as the Covid-19 pandemic, allowed sports and health professionals to direct effective recommendations for the athletes they advise, regarding anxiety management and the control of certain negative behaviors that can affect their health and their performance. Conclusions: the results regarding anxiety coincide with current studies, in which, in general terms, the assessed populations show low levels of anxiety; this is related to a low tendency to alterations in eating behavior in the studied population.

Objetivo: identificar o impacto da medida de confinamento social, decretada pelo governo colombiano diante da covid-19, nos níveis de ansiedade e comportamentos alimentares de atletas lotados nas equipes de Antioquia. Metodologia:estudo observacional descritivo transversal em atletas com altas conquistas esportivas do Indeportes Antioquia que foram atendidos na área médica, entre janeiro e agosto de 2020. Aspectos de ansiedade e comportamentos alimentares, causados durante a medida de isolamento social derivada do covid-19 pandemia. Resultados: a pesquisa foi respondida por 150 atletas. Nos homens, a ansiedade aumenta à medida que a faixa etária aumenta. Nas mulheres, o fenômeno é oposto. Para a mesma alta taxa de ansiedade, a porcentagem diminui com a idade. No que se refere aos comportamentos relacionados com a alimentação, analisados numa circunstância tão complexa, como é a pandemia de covid-19, permitiu aos profissionais do desporto e da saúde direcionar recomendações eficazes aos atletas que aconselham, no que diz respeito à gestão da ansiedade e ao controlo de determinados comportamentos negativos. que podem afetar a saúde e o desempenho esportivo.Conclusões:os resultados relativos à ansiedade coincidem com os estudos atuais, nos quais, em termos gerais, as populações avaliadas apresentam baixos níveis de ansiedade e isto está relacionado com uma baixa propensão a alterações do comportamento alimentar na população estudada.

Proteínas oxidadas de origen animal y su impacto sobre la salud intestinal / Oxidized proteins of animal origin and their impact on intestinal health / Proteínas oxidadas de origem animal e seu impacto na saúde intestinal

Los alimentos de origen animal como la carne de pollo, res, pescado y cerdo poseen una amplia demanda en todo el mundo debido, entre otros aspectos, a su valor nutricional, asociado al alto contenido proteico. No obstante, este tipo de proteínas son susceptibles de sufrir reacciones de oxidación, las cuales pueden mediar procesos de fragmentación, agregación, pérdida de solubilidad, funcionalidad y digestibilidad proteica; eventos implicados en la pérdida de su valor nutricional. En este sentido, las proteínas agrega­das tienden a no ser digeridas en el tracto gastrointestinal y acumularse en el intestino (colon), donde la microbiota colónica las degrada a productos mutagénicos como fenol y p-cresol, lo que incrementa el riesgo de cáncer colorrectal. Por otra parte, los ami­noácidos o péptidos oxidados liberados en la digestión podrían incorporarse en las vías de señalización celular intestinal y favorecer o exacerbar procesos intestinales crónicos como colon irritable o enfermedad de Crohn. Debido al gran interés de esta temática en los últimos años, el objetivo de esta revisión es realizar una descripción general del impacto de proteínas oxidadas de origen animal sobre la salud intestinal.

Animal foods such as chicken, beef, fish and pork are in wide demand throughout the world due, among other things, to their nutritional value, associated with their high protein content. However, this type of protein is susceptible to oxidation reactions, which can mediate processes of fragmentation, aggregation, loss of solubility, functionality, and protein digestibility, which are events involved in the loss of their nutritional value. In this sense, aggregated proteins tend not to be digested in the gastrointestinal tract and accumulate in the intestine (colon), where the colonic microbiota degrades them into mutagenic products such as phenol and p-cresol, which increases the risk of colorectal cancer. On the other hand, the oxidized amino acids or peptides released in digestion could be incorporated into intestinal cell signaling pathways and favor or exacerbate chronic intestinal processes such as irritable bowel syndrome or Crohn's disease. Due to the great interest in this topic in recent years, the objective of this review is to provide a general overview of the impact of oxidized proteins of animal origin on intestinal health.

Alimentos de origem animal como frango, carne bovina, peixe e carne suína são muito procurados em todo o mundo devido, entre outros fatores, ao seu valor nutricional, associado ao seu alto teor de proteínas. No entanto, esse tipo de proteína é suscetível a reações de oxidação, que podem mediar processos de fragmentação, agregação, perda de solubilidade, funcionalidade e digestibilidade da proteína; eventos envolvidos na perda de seu valor nutritivo. Nesse sentido, as proteínas agregadas tendem a não ser digeridas no trato gastrointestinal e se acumulam no intestino (cólon), onde a microbiota colônica as degrada em produtos mutagênicos como fenol e p - cresol, aumentando o risco de câncer colorretal. Por outro lado, os aminoácidos ou peptídeos oxidados liberados na digestão poderiam ser incorporados às vias de sinalização das células intestinais e favorecer ou exacerbar processos intestinais crônicos, como a síndrome do intestino irritável ou a doença de Crohn. Devido ao grande interesse neste tema nos últimos anos, o objetivo desta revisão é fornecer uma descrição geral do impacto das proteínas oxidadas de origem animal na saúde intestinal.

Nivel de dependencia funcional de los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende / Level of functional dependence of older adults in the community of Tula de Allende

Introducción: El estado funcional se mide mediante la autonomía que tienen las personas para desarrollar las actividades de la vida diaria, cuando no se pueden realizar de manera autónoma es necesario un cuidador. Esta medida se sustenta en el modelo de adaptación de Sor Callista Roy, ya que se identifica el proceso de envejecimiento como el estímulo focal que produce una respuesta inmediata en el adulto mayor de acuerdo con el modo de interdependencia. Objetivo: Conocer el nivel de dependencia funcional de los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende, Hidalgo. Material y métodos: Estudio de aplicabilidad básica, cuantitativo, descriptivo y trasversal. Participaron 366 adultos mayores de Tula de Allende, y se les dio a conocer los términos de confidencialidad conforme a lo establecido en la Ley General de Salud y Declaración de Helsinki mediante el consentimiento informado. Se aplicó el cuestionario de Índice de Barthel (IB), para medir la dependencia funcional en las actividades instrumentales de la vida diaria. Resultados: Predomina el género femenino con el 52.7% representado por 193 participantes, la mayoría son casadas y amas de casa. De acuerdo con el IB la mayoría de los participantes tiene una dependencia leve, con una frecuencia de 206 y un porcentaje de 56.3%, y el cruce de variables arroja como resultado una relación significativa. Conclusión: Los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende presentan un nivel de dependencia funcional leve.

Introduction: Functional status assesses people's ability to carry out daily activities; when these cannot be performed autonomously, a caregiver is necessary. This measure is based on the Roy Adaptation Model, which identifies the aging process as the focal stimulus that generates an effect according to the interdependence mode. Objective: To evaluate the level of functional dependence of the elderly in the community of Tula de Allende, Hidalgo. Material and methods: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study of basic applicability. 366 older adults from Tula de Allende participated and were informed about confidentiality terms in accordance with the General Health Law and the Declaration of Helsinki through informed consent. The Barthel Index (BI) questionnaire was applied to measure functional dependence on daily instrumental activities. Results: The female gender predominates with 52.7% represented by 193 participants, the majority are married housewives. According to the BI, most of the participants have a slight dependency, with a frequency of 206 and a percentage of 56.3%; the correlation of variables showed statistical significance. Conclusion: Older adults in the community of Tula de Allende present a mild functional dependence level.

Osteoporosis bilateral del yunque, hallazgos otopatológicos / Case report: Bilateral incus osteoporosis, otopathological findings / Relato de caso: Osteoporose bilateral da bigorna, achados otopatológicos

La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética, cuyas manifestaciones más comunes son las fracturas vertebrales y de cadera. En relación con el oído, se han realizado algunos estudios controversiales que sugieren el aumento de riesgo de pérdida auditiva en pacientes con osteoporosis, mientras otros indican que no hay relación alguna con esta enfermedad. Se realizó un reporte de caso donde se describen los hallazgos en el oído medio y oído interno, tras la valoración bajo microscopía de luz, en un espécimen de hueso temporal con antecedente de osteoporosis. Se evidencia desmineralización, porosidad y disminución cualitativa del tejido óseo, así como disminución del espacio incudomaleolar.

Osteoporosis is a skeletal systemic disease, commonly known for its affection on hips and spine. In relation to the ear, several controversial studies have documented an increased risk for hearing loss in patients with osteoporosis, while others do not find any association with these disorders. A case report was carried out which describes the findings in the middle ear and inner ear, after evaluation under light microscopy, in a temporary bone specimen with a history of osteoporosis. Demineralization, porosity and qualitative diminished bone tissue are found, as well as a decrease in the incudomallear joint.

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, cujas manifestações mais comuns são as fraturas vertebrais e de quadril. Em relação ao ouvido, foram realizados alguns estudos controversos que sugerem um risco aumentado de perda auditiva em pacientes com osteoporose, enquanto outros indicam que não há relação com essa doença. Foi feito um relato de caso descrevendo os achados em ouvido médio e ouvido interno, após avaliação sob microscopia de luz, em espécime de osso temporal com histórico de osteoporose. Há evidências de desmineralização, porosidade e diminuição qualitativa do tecido ósseo, bem como diminuição do espaço incudomaleolar.

Sesgos en investigación quirúrgica / Biases in surgical research

Resumen Los resultados de diversos hallazgos de investigación han sido objeto de crítica, en especial en los últimos años, debido a presencia de errores sistemáticos (sesgos), los que ponen en duda la validez interna de los resultados obtenidos. Estos sesgos pueden ocurrir en cualquier etapa del curso de una investigación, es decir, desde la planificación del estudio hasta la presentación y publicación de sus resultados. Los sesgos se han clasificado de diferentes formas, intentado agruparlos bajo dimensiones conceptuales, objeto de organizar de mejor forma la información existente, que además es considerable. Los sesgos pueden ocurrir por diversos motivos, pero en general, los más frecuentes son aquellos originados por el observador (él o los que miden), por lo que es observado (sujeto en estudio); y aquello con lo que se observa (instrumento de medición). Por otra parte, varios de los múltiples sesgos existentes, se pueden agrupar en: sesgos de selección, de medición o información, y de confusión. El objetivo de este manuscrito fue comentar la importancia de los sesgos más comunes en la investigación quirúrgica, y su relación con algunos diseños de investigación; así como, conocer las estrategias existentes para minimizar su ocurrencia.

The results of many research findings have come under scrutiny in recent years due to the introduction of systematic errors (biases), which can occur at any stage during an investigation, from planning to presentation of results and their presentation and further publication. Biases have been classified in different ways, trying to group them under conceptual dimensions to better organize the existing information, which is considerable. Biases can occur for various reasons, but in general, the most frequent are those originated by the observer, what is observed; and what is observed with. I.e., the subject that is measured, who measures it and with what it measures it. On the other hand, several of the multiple biases can be grouped into selection, measurement or information, and confounding biases. The aim of this manuscript was to comment on the importance of the most common biases in surgical research, and their relationship with some research designs; as well as know the existing strategies to reduce its occurrence.

Conjunto mínimo de datos: su utilidad en cirugía / Mínimum data set and it utility in surgery

Resumen Los sistemas de información sanitaria son fundamentales para el conocimiento y análisis del estado de salud individual y colectivo, así como para la evaluación de las funciones de los sistemas de salud; basados en el desarrollo de las historias clínicas, los expedientes clínicos permiten el acceso a dicha información. El Conjunto Mínimo de Datos (CMD), es un conjunto esencial de elementos potencialmente disponibles sobre entidades específicas, constituye un extracto de información administrativa, clínica y quirúrgica estandarizados, recogidos a partir del informe de alta o la historia clínica, siendo un paso preliminar en la gestión de información sobre enfermedades, que se traduce en la mejora de la calidad de la atención y el control de las enfermedades, así como en la posibilidad para emprender investigaciones. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso del CMD en cirugía, que consideró los mecanismos de aplicación, sus fortalezas y debilidades.

Health information systems are fundamental for the knowledge and analysis of the individual and collective health status, as well as for the evaluation of the functions of the health systems, based on the development of medical records, that allow access to information. The Minimum Data Set (CMD), is an essential set of elements potentially available on specific entities, constitutes an extract of standardized administrative, clinical, and surgical information, collected from the discharge report or the clinical history, being a preliminary step in disease information management that translates into improved quality of care and disease control, as well as the ability to undertake research. The aim of this manuscript was to generate a study document regarding the use of CMD in surgery, which considered the application mechanisms, as well as its strengths and weaknesses.

Puntajes de propensión y estudios observacionales. Aplicaciones en investigación quirúrgica

El diseño ideal para estimar los efectos de intervenciones es un ensayo clínico con asignación aleatoria (AA), en los que esta AA a la intervención, equilibra características observadas y no observadas de los sujetos que componen los grupos en estudio. Si no se puede realizar AA, existe una alternativa para controlar sesgos, conocida como puntajes de propensión (PP). Los PP son útiles para estimar el efecto de una intervención o exposición sobre un resultado en estudios observacionales, especialmente cuando se estima la posibilidad que existan sesgos de confusión y selección debido a una asignación de tratamiento no aleatoria. Son una técnica de emparejamiento avanzada de variables de confusión como edad, sexo, etc., permitiendo que se puedan comparar pacientes de edad similar en grupos de intervención y de comparación. Esto, se puede complejizar si se decide agregar muchas variables al proceso de emparejamiento (edad, sexo, etnia, nivel educacional), puesto que será difícil encontrar coincidencias exactas para los sujetos. Entonces, los PP resuelven este problema de dimensionalidad comprimiendo factores relevantes en un solo puntaje, así, los pacientes con PP similares se comparan entre los grupos de intervención y comparación. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso de los PP y su rol en investigación quirúrgica.

The ideal design to estimate the effects of interventions, is a randomized clinical trial (RCT), in which the random allocation (RA) to the intervention allows balancing the observed and unobserved characteristics of the subjects that make up the study groups. In situations where RA cannot be performed, there is an alternative to bias control, which is known as propensity score (PS). This tool is useful for estimating the effect of an intervention or exposure on an outcome in observational studies, especially when it is estimated that confounding and selection biases may exist due to an unintended intervention RA. Is an advanced matching technique for confounding variables such as age, sex, etc., which allows patients of similar age to be compared in the intervention and comparison groups. This can become more complex if it is decided to add many variables to the matching process (age, sex, ethnicity, educational level), since it will be difficult to find exact matches for the subjects under study. PS then solves this dimensionality problem by compressing the relevant factors into a single score, such that patients with similar PS are compared between the intervention and comparison groups. The aim of this manuscript was to generate a study document referring to some issues of the use of PS in surgical research.

Perfil de caries de la infancia temprana / Profile of early childhood caries

La Caries de la Infancia Temprana (CIT) se ha descrito como una patología de origen multifactorial en niños hasta los 71 meses de edad. Se considera como Ca-ries de la Infancia Temprana Severa (CITS) cuando a los 3 años el índice ceod es ≥ 4; a los 4 años, ≥ 5, y a los 5 años ≥ 6. La rehabilitación de las lesiones provo-cadas por esta patología puede ser compleja debido a la calidad y cantidad de estructura remanente y a la edad de los pacientes afectados. Objetivos: Estimar la frecuencia de CIT y CITS en niños menores a 72 me-ses que concurrieron para su atención, e identificar el tipo de práctica realizada, y la adhesión al trata-miento. Métodos: Diseño retrospectivo observacional sobre las historias clínicas de pacientes menores a 72 meses asistidos por los cursantes de la Especiali-zación en Odontopediatría, entre febrero 2021 y julio 2022. Resultados: La muestra quedó constituida por 101 niños, de 46+13,5 meses. El 91% presentó CITS. La totalidad de los pacientes mantuvieron lactancia nocturna prolongada después del año, siendo en el 72,3% a libre demanda durante el sueño, en un perío-do de 23+6 meses. Se registró un total de 1010 lesio-nes de caries. El 29,3% de los pacientes abandonaron el tratamiento. Conclusiones: La mayor parte de los niños presentaron Caries de la Infancia Temprana Severa, con altos valores de patología y lactancia noc-turna prolongada a libre demanda después del año Los tratamientos recomendados en estos casos son muy prolongados y requieren de prácticas invasivas, complejas y de alto costo, lo que provoca el abandono del tratamiento (AU)

Early childhood caries (ECC) is defined as a multifactorial disease in children 71 months of age or younger. When the dmft index is ≥4 (age 3), ≥5 (age 4), or ≥6 (age 5) it is referred to as Severe early childhood caries (SECC). Management of ECC is complex due to the quality and quantity of remaining structure of teeth at an early age. Objectives: To estimate the frequency of ECC and SECC in children < 72 months of age undergoing comprehensive treatment, to identify the type of treatment provided and treatment compliance. Methods: Retrospective observational design on dental records of patients under 72 months of age treated by Pediatric Dentistry Specialty Program students between February 2021 and July 2022. Results: The sample included 101 children, mean age 46+13.5 months, 91% of patients with SECC. All patients were fed nightly for over 1 year, 72.3% of whom were fed nightly on demand over a period of 23±6 months. A total of 1010 caries lesions were detected. 29.3% of children discontinued treatment. Conclusions: Most of the children presented severe early childhood caries with high values of pathology and prolonged nocturnal breastfeeding on demand after one year. The recommended treatments in these cases are very long and require invasive, complex and expensive practices, which causes abandonment of the treatment (AU)

Histopathological and immunohistochemical characteristics of malignant adenomyoepithelioma in a cat: case report / [Características histopatológicas e imuno-histoquímicas do adenomioepitelioma maligno em gata: relato de caso]

The malignant adenomyoepithelioma is a rare mammary tumor in women and uncommon in cats with only one report in this species. In this case report, the histopathological and immunohistochemical characteristics of six cases of malignant adenomyopithelioma in the feline mammary gland are described. Microscopic evaluation of tumors showed dense cellular neoplastic proliferation, composed of malignant myoepithelial and epithelial cells, formed by varied arrangements and presenting papillary, tubular and solid nest proliferation. Immunohistochemistry was performed for markers Ki67, Cox-2, RE, RP, p63 and HER-2. All cases were positive for p63, confirming the myoepithelial nature of neoplastic cells. The diagnosis of malignant adenomyopithelioma was made possible through the association between histopathological characteristics and immunohistochemical results.(AU)

O adenomioepitelioma maligno é uma neoplasia mamária rara em mulheres e incomum em gatas, possuindo apenas uma descrição nessa espécie. Neste relato de caso, são descritas as características histopatológicas e imuno-histoquímicas de seis casos de adenomioepitelioma maligno na glândula mamária felina. A avaliação microscópica dos tumores demonstrou proliferação neoplásica densamente celular, composta por células mioepiteliais e epiteliais malignas dispostas em padrão papilar, tubular e ninhos sólidos. Foi realizada técnica de imuno-histoquímica para os marcadores Ki67, Cox-2, RE, RP, p63 e HER-2. Todos os casos foram positivos para p63, confirmando a natureza mioepitelial das células neoplásicas. O diagnóstico de adenomioepitelioma maligno foi possível por meio da associação entre as características histopatológicas e os resultados de imuno-histoquímica.(AU)

Concordancia interobservador en la clasificación de Paprosky en un hospital de un país de una economía emergente / Inter-observer agreement in the Paprosky classification in a hospital in a country of an emerging economy

Resumen: Introducción: La evaluación y manejo de la pérdida ósea acetabular en la artroplastía total de cadera es un desafío para los cirujanos ortopédicos, deseamos en este estudio determinar la concordancia interobservador en la clasificación de Paprosky para defectos acetabulares. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo. Se realizó utilizando las radiografías anteroposteriores de cadera de pacientes programados para artroplastía total de cadera primaria o de revisión con defecto óseo acetabular, sistema de rayos X local Sinapse, se valoraron 20 radiografías por observador tomadas de manera aleatoria (médicos adscritos al servicio de reemplazos articulares con experiencia mínima de cinco años) utilizando la clasificación de Paprosky de manera espontánea (sin clases previas) de defectos acetabulares, se evaluó la concordancia interobservador mediante el coeficiente de kappa de Cohen. Resultados: Se obtuvo una concordancia interobservador en promedio para la clasificación de Paprosky de defectos acetabulares utilizando el coeficiente de kappa de Cohen, el análisis de concordancia se hizo empleando el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences de 0.237. Conclusiones: Tanto la hipótesis nula (kappa mayor de 0.80 valor considerado óptimo) como la hipótesis alternativa (kappa de 0.41 a 0.80 valor igual a moderada a buena) no concordaron con nuestro estudio (kappa igual a 0.237) valor igual a leve, además se demostró que a mayor defecto acetabular menor es la concordancia interobservador en cirujanos en nuestra institución.

Abstract: Introduction: The evaluation and management of acetabular bone loss in total hip arthroplasty is a challenge for orthopedic surgeons, we wish in this study to determine the inter-observer concordance in the Paprosky classification for acetabular defects. Material and methods: Observational, descriptive, longitudinal, prospective study. It was performed using anteroposterior hip radiographs of patients scheduled for primary total hip arthroplasty or revision with acetabular bone defect, Sinapse local X-ray system, 20 X-rays were assessed per observer taken randomly (doctors assigned to the joint replacement service with minimum experience of five years) using the Paprosky classification spontaneously, (without previous classes) for acetabular defects, inter-observer concordance was assessed using Cohen's Kappa coefficient. Results: An interobserver agreement was obtained on average for the Paprosky classification of acetabular defects using the Cohen's Kappa coefficient, the concordance analysis was done using the statistical program statistical package for the social sciences of 0.237. Conclusions: Both the null hypothesis (Kappa greater than 0.80 value considered optimal) and the alternative hypothesis (Kappa from 0.41 to 0.80 value equal to moderate to good) did not agree with our study (Kappa equal to 0.237) value equal to mild, in addition , it was shown that the greater the acetabular defect, the lower the interobserver agreement in surgeons in our institution.

Tuberculosis del sistema nervioso central / Tuberculosis of the central nervous system

RESUMEN La meningitis por Mycobacterium tuberculosis es la forma extrapulmonar más letal de la tuberculosis activa, con alta prevalencia en los países en desarrollo, lo que constituye un problema de salud pública. Las formas de presentación extrapulmonar que comprometen el sistema nervioso incluyen la tuberculosis meníngea, el granuloma tuberculoso, el absceso tuberculoso y la radiculomielitis, con una presentación clínica inespecífica que dificulta su oportuno diagnóstico, sumado a la falta de pruebas rápidas con alta sensibilidad y especificidad, el alto costo y la pobre asequibilidad a las pruebas en muchos países. El diagnóstico se basa en pruebas microbiológicas, moleculares y en aquellas basadas en la respuesta del huésped. El diagnóstico microbiológico se basa en la tinción de Ziehl-Neelsen y en el cultivo, este último considerado durante mucho tiempo la prueba diagnóstica de oro. El diagnóstico molecular es más preciso utilizando las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, la reacción en cadena de la polimerasa, la prueba de GeneXpert MTB/RIF y la prueba Xpert MTB/ RIF Ultra. Debido a la ausencia de una prueba rápida, existen escalas que ayudan a orientar el diagnóstico del paciente, dentro de las cuales merecen citarse la de Thwaites y la de Marais. El tratamiento de la tuberculosis de cepas sensibles incluye un esquema estructurado con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, sin embargo, en la actualidad la resistencia a los antimicrobianos constituye un problema, por lo cual el tratamiento en la tuberculosis multirresistente debe ser individualizado, con un régimen de tratamiento prolongado.

SUMMARY Mycobacterium tuberculosis meningitis is the most lethal extrapulmonary form of active tuberculosis with high prevalence in developing countries, which constitutes a public health problem. The extrapulmonary presentation that compromise the nervous system include meningeal tuberculosis, tuberculous granuloma, tuberculosis abscess and radiculomyelitis. A nonspecific clinical presentation, the lack of rapid tests with high sensitivity and specificity, the high cost and poor affordability of testing in many countries make the diagnosis more complicated. The diagnosis is based on microbiological, molecular, and host response based testing. Microbiological diagnosis is based on Ziehl - Neelsen staining and culture, the latter long considered the gold standard diagnostic test. Molecular diagnosis is more accurate using nucleic acid amplification tests, the chain reaction of polymerase, the GeneXpert MTB / RIF test, and the Xpert MTB / RIF Ultra test. Given the absence of a rapid test, there are scales that help guide the patient's diagnosis, within which the Thwaites Scale and the Marais Scale deserve to be mentioned. The treatment of tuberculosis of susceptible strains includes a structured regimen with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol, however, antimicrobial resistance is currently a problem for which the treatment of multidrug-resistant tuberculosis must be individualized, with a long-term treatment regimen.

Cerclaje coracoclavicular y banda de tensión con sutura en el tratamiento de fracturas del tercio externo de la clavícula tipos II y V / Coraco-clavicular loop and tension band suture in type II and type V distal-third clavicle fractures

Resumen: Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas inestables del tercio distal de la clavícula. Las complicaciones asociadas y la necesidad de retirar los implantes siguen siendo motivo de preocupación. Proponemos una técnica quirúrgica que utiliza suturas de alta resistencia para restaurar la estabilidad vertical y horizontal en las fracturas del tercio distal de la clavícula de tipo II y V de la clasificación de Neer. Esta técnica se ha utilizado en tres casos; dos de tipo V y uno de tipo II. En todos se obtuvo la consolidación ósea y todos reanudaron sus actividades previas a la lesión, incluyendo actividad deportiva, a los seis meses de la cirugía. La técnica de cerclaje coracoclavicular y banda de tensión con sutura es un procedimiento sencillo que permite la estabilización vertical y horizontal de la fractura. Permite obtener buenos resultados clínicos y puede ser una alternativa coste-efectiva eficaz en el tratamiento de estas lesiones aunque se requiere una serie más larga y un seguimiento a largo plazo para evaluar adecuadamente los resultados.

Abstract: Many surgical techniques have been used to address unstable distal third clavicle fractures. Complications and the need for hardware removal are still a concern. We propose a surgical technical using high-strength sutures to restore vertical and horizontal stability in Neer type II and Neer type V distal-third clavicle fractures. It has been used in three cases; two type V and one type II. In all cases, bone healing was achieved uneventfully and all patients resumed their pre-injury activities including sports at six-months postoperatively. The coraco-clavicular loop and tension band suture technique is a simple procedure that allows vertical and horizontal stabilization of the fracture. It achieves good clinical results and it may be a cost-effective alternative to other techniques although a longer series and long-term follow-up is required to adequately assess the results.

Neurología hospitalaria y COVID-19: serie de 96 pacientes evaluados en un hospital universitario / Neurology and COVID-19: Case Series of Neurological Complications in 96 patients Admitted at a University Hospital

Background: There are multisystemic consequences secondary to SARS- CoV-2 infection. Aim: To characterize neurological complications in patients admitted due to SARS-CoV-2 infection. Methods: Review of medical records of patients aged over 15 years with COVID-19 evaluated by the neurology team between April and August 2020 at a university hospital. Severity of the infection, referral reasons, neurological diagnoses and laboratory results were registered. The diagnoses were defined by consensus among the members of the hospital neurology group. Cerebrovascular and inflammatory diseases of the central and peripheral nervous system were defined as "probably associated" or "possibly associated" to COVID-19. Results: Ninety-six patients had at least 1 new neu- rological complication. 74% were admitted due to pneumonia and 20% due to a neurological disease. The most common reasons for neurological referral were impaired consciousness (39%), focal neurological deficit (24%), headache (9%) and seizures (5%). The most relevant neurological diagnoses were delirium in 48 patients, stroke in 24, critical illness polyneuropathy and myopathy in 17, seizures in 14, brachial plexopathy in 3, compressive neuropathies in 5, encephalitis in 1, possible vasculitis in 1 and Guillain-Barré syndrome in 1. Stroke and epilepsy were associated with increased length of hospital stay, but without differences in mortality. Conclusions: The spectrum of neurological complications of COVID-19 is wide. There are clinical entities typical of critically ill patients and also diseases associated directly and indirectly with the SARS-CoV2 infection.

Evaluation of Drosophila chromosomal segments proposed by means of simulations of possessing hybrid sterility genes from reproductive isolation

In heterozygote state, we interogressed three chromosomal segments of Drosophila koepferae in D. buzzatii. The effect of each introgression was evaluated in the fertility of the segmental males, quantifying the amount of offspring produced. Through specific crosses method, we generated Drosophila segmental isolines carrying specific chromosomal introgression segments. The introgressions were monitored cytogenetically by the method of molecular markers of chromosomal asynapsis. The statistical analysis showed that none of the three segments evaluated, introgressed individually or in pairs, as well as cis or trans, do not produce sterility in the segmental males, as determined by the normal productions of offspring. Additional introgressions using other larger segments show that when the introgressions reach a minimum size of 31.15%, they produce sterility. It is concluded that the hybrid sterility genes present in the three segments evaluated did not act in strong epistasis, but show a pattern of gradual additive behaviour by requiring a minimum threshold size to produce sterility. Finally, we also isolated the smallest introgressing segment that has been reported for these species (2.19%), and for the first time we have managed to place it in homozygous state (data not shown), so we are now in the process of evaluating the ability to these segments in homozygous state.

Tendinopatía cálcica: etiopatogenia y evaluación por imágenes / Calcific tendinitis: aetiopathogenesis and imaging evaluation

Resumen: La tendinopatía cálcica es causada por el depósito patológico de cristales de hidroxiapatita de calcio en los tendones y es una causa común de dolor en las articulaciones. Afecta más frecuentemente al hombro y la cadera, con hallazgos característicos en imágenes; sin embargo, cualquier tendón puede estar involucrado. Ocasionalmente, la tendinopatía cálcica puede simular patología agresiva, como infección o neoplasia, especialmente en RM. Fisiotpatológicamente, las calcificaciones provendrían de una diferenciación anormal de las células madre del tendón, que comienzan a producir calcio, aunque todavía no es del todo claro. Los radiólogos deben estar familiarizados con los hallazgos de las imágenes para distinguir la tendinopatía cálcica de procesos más agresivos. La aspiración y lavado guiado bajo ecografía es una técnica útil realizada por el radiólogo para el tratamiento de casos sintomáticos. La familiaridad con estos procedimientos y su apariencia en imágenes es un aspecto importante en el manejo de esta enfermedad. El propósito de esta revisión es analizar la etiopatogenia de la tendinopatía cálcica, la evaluación con imágenes en los sitios de presentación más comunes y también en los menos frecuentes, así como el papel que desempeña la ecografía en el tratamiento de la patología.

Abstract: Calcific tendinitis is caused by abnormal deposition of calcium hydroxyapatite crystals in tendons and is a common cause of joint pain. The disease typically affects the shoulder and hip, with characteristic imaging findings; however, any tendon can be involved. Occasionally, calcific tendinitis can mimic aggressive disorders, such as infection and neoplasm, especially on MRI. Apparently, the calcifications come from an abnormal differentiation of the tendon stem cells, which begin to produce calcium. Radiologists should be familiar with the imaging findings to distinguish calcific tendinitis from more aggressive processes. Image-guided percutaneous needle aspiration is a useful technique performed by the radiologist for the treatment of symptomatic cases. Being familiar with these processes and their imaging appearance is an important aspect in the management of this common disease. The purpose of this review is to analyze the pathogenesis of calcium tendinopathy, the evaluation of images in both the most common and less frequent presentation sites, as well as the role played by ultrasound in the treatment of pathology.

Transferencia del conocimiento: Cochrane, Wikipedia e iniciativas con estudiantes / Knowledge translation: Cochrane, Wikipedia and students' initiatives

Cochrane es una colaboración internacional cuya misión es promover la toma de decisiones sobre salud basada en la evidencia, mediante la realización de revisiones sistemáticas de alta calidad, relevantes y accesibles; así como a través de otros formatos en los cuales se resumen las evidencias científicas que se generan a partir de la ejecución de las revisiones sistemáticas Cochrane. La transferencia del conocimiento (Knowledge translation) promueve el uso real del conocimiento científico y Cochrane ha impulsado diversos proyectos con esta temática. Uno de ellos consiste en un convenio con Wikipedia para la mejora de la calidad de los artículos relacionados con la salud que se encuentran en esta enciclopedia digital. En este artículo se resumen las características principales de estas iniciativas.

Cochrane is an international collaboration whose mission is to promote evidence-based decision-making on health. This is done by conducting high-quality, relevant and accessible systematic reviews, as well as through other forms of summarized scientific evidence. Knowledge translation promotes the real use of scientific knowledge and Cochrane has been developing various projects within this theme. One of those projects includes a collaboration with Wikipedia to improve the quality of information provided in the medical articles published in this digital encyclopaedia. This article summarizes the main characteristics of these initiatives.

Remoción selectiva comparado con remoción total para caries dentinarias profundas / Selective removal compared to complete removal for deep carious lesions

INTRODUCCIÓN La caries dental ha sido convencionalmente manejada mediante la remoción no selectiva del tejido carioso (remoción total), sin embargo, los efectos adversos de este procedimiento han promovido la utilización de técnicas de remoción de caries conservadoras (remoción selectiva), pero aún existe controversia respecto a su efectividad. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos siete revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, todos ellos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la remoción selectiva de caries podría disminuir la necesidad de tratamiento de endodoncia y el riesgo de exposición pulpar en dientes con caries profundas, pero la certeza de la evidencia es baja. No existe claridad de que la remoción selectiva de caries disminuya el riesgo de aparición de signos y síntomas de patología pulpar y el riesgo de fracaso de las restauraciones ya que la certeza de la evidencia es muy baja.

INTRODUCTION Dental caries have been conventionally managed by non-selective removal of carious tissue (total complete removal); however, the adverse effects of this procedure have promoted the use of conservative caries removal techniques (selective removal), but there is still controversy regarding its effectiveness. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified seven systematic reviews including seven studies overall, of which all were randomized trials. We concluded that selective caries removal may decrease the need for root canal treatment and the risk of pulp exposure in teeth with deep caries, but the certainty of the evidence is low. It is not clear whether the selective removal of caries reduces the risk of appearance of signs and symptoms of pulp disease and the risk of restorations failure, as the certainty of the evidence is very low.

Artrodesis metatarsofalángica del hallux: comparación retrospectiva entre placa bloqueada y tornillos canulados / Hallux metatarsophalangeal arthrodesis: retrospective comparison between blocked plate and cannulated screws

Resumen: Introducción: Existen múltiples métodos e implantes utilizados para la artrodesis metatarsofalángica del hallux sin evidencia a favor de uno u otro en la bibliografía. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos de dos métodos e implantes utilizados en nuestro centro. Material y métodos: Revisión retrospectiva de 37 pies entre 2013 y 2017 (22 pies mediante placa y 15 mediante tornillos canulados). Se recogieron variables clínicas y radiológicas y se aplicaron las escalas AOFAS y Manchester-Oxford. Se estudiaron las variables descriptivas y analíticamente mediante el programa SPSS v15. Resultados: El grupo intervenido mediante placa lo compuso 77% de mujeres, con una edad media de 65 años y una distribución por diagnósticos de hallux valgus (HV) severo (36%), recidiva de hallux valgus (RHV) (36%) y hallux rigidus (HR) (28%), frente a 80% de mujeres, con media de 68 años y HVS (34%), RHV (46%) y HR (20%) en el grupo de tornillos canulados. No se encontró diferencias significativas en la corrección de los ángulos para HVS o RHV. La tasa de seudoartrosis dolorosa fue de 13% en ambos y la reintervención fue de 18% en el grupo de placas y 26% en el grupo de tornillos. Tanto la escala AOFAS como la M-O fueron mejores en el grupo de placa 63.8 versus 52.6 (p = 0.07); 30.1 versus 41.0 (p = 0.10); así como la satisfacción del paciente 86 versus 66% (p > 0.05) y el dolor postoperatorio 3.68 versus 5.58 (p > 0.05). Conclusión: Son grupos pequeños de estudio, sin aleatorización de implantes, ambas opciones son funcionales sin poder encontrar una preferente.

Abstract: Introduction: There are multiple methods and implants used for the metatarsophalangeal arthrodesis of hallux without evidence in favor of one or the other in the bibliography. The goal was to compare the clinical and radiological results of 2 methods and implants used in our center. Material and methods: Retrospective review of 37 feet between 2013 and 2017 (22 feet by plate and 15 by cannulated screws). Clinical and radiological variables were collected and the AOFAS and Manchester-Oxford scales were applied. Variables were studied descriptively and analytically through the SPSSv15 program. Results: The group intervened by plate was composed of 77% of women, with an average age of 65 years and a distribution by diagnosis of severe hallux valgus (HV) (36%), hallux valgus relapse (HVR) (36%) and hallux rigidus (HR) (28%), compared to 80% of women, 68 years old and HV (34%), HVR (46%) HR (20%) in the group of cannulated screws. No significant differences were found in the correction of angles for HV or HVR. The rate of painful pseudoarthrosis was 13% in both and the re-intervention was 18% in the plate group and 26% in the screw group. Both the AOFAS and M-O scales were better in the plate group 63.8 vs 52.6 (p = 0.07); 30.1 vs 41.0 (p = 0.10); as well as patient satisfaction 86% vs 66% (p > 0.05) and postoperative pain 3.68 vs 5.58 (p > 0.05). Conclusion: Small study groups, not implant randomization, both options are functional without being able to find a preferred one.